Cứu sống sản phụ rối loạn đông máu nhờ 2 kỹ thuật hiện đại

Anh Văn - 14:06 08/01/2020 GMT+7

Suckhoedoisong.vn - Sáng 8/1/2020, BS CKII Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc chuyên môn BVĐK Trung ương Cần Thơ cho biết, khoa Hồi sức tích cực của bệnh viện vừa cứu sống một sản phụ rất trẻ sau sinh vì suy đa cơ quan, nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân Nguyễn Thị Kiều Ngân, 19 tuổi, ở Vị Thanh, Hậu Giang, được chuyển viện từ từ dưới lên BVĐK Trung ương Cần Thơ vào ngày 30/12/2019 với chẩn đoán: Suy đa cơ quan. Hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 3 do suy thai cấp. Rối loạn đông máu. Song thai 33 tuần.

Bệnh nhân nhập viện với tình trạng tỉnh, da niêm vàng, bụng chướng, xuất huyết da. Tuy nhiên sau 8 giờ nhập viện, bệnh nhân bắt đầu có các triệu chứng khó thở tăng dần, bứt rứt trả lời sai câu hỏi, lâm sàng diễn tiến xấu. Hội chẩn cấp bệnh viện thống nhất chẩn đoán: Nhiễm trùng huyết biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu nặng, giảm tiểu cầu, tràn dịch đa màng/Hậu phẫu mổ lấy thai N3– Theo dõi hội chứng HELLP. Trong đó, tình trạng suy gan cấp của bệnh nhân diễn tiến ngày càng nặng dẫn đến hội chứng não gan gây rối loạn tri giác. Đồng thời bệnh nhân xuất hiện tình trạng suy hô hấp mức độ nặng cần can thiệp đặt nội khí quản và thở máy. Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, ê kíp lọc máu liên tục do Ths.BS Nguyễn Hoàng Du đã tiến hành thay huyết tương và lọc máu liên tục cho bệnh nhân ngay trong ngày nghỉ lễ đầu tiên của năm mới 1/1/2020.

Chị Kiều Ngân đã hồi phục tốt nhờ kỹ thuật thay huyết tương và lọc máu liên tục. Ảnh: BVCC

Trong suốt quá trình can thiệp, ê kíp lọc máu đã sử dụng đến 40 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh để thay thế cho huyết tương của bệnh nhân đã được lọc bỏ trong quá trình can thiệp và bệnh nhân được thực hiện lọc máu liên tục xuyên suốt trong 41 giờ điều trị. Bệnh nhân đã được truyền 12 đơn vị khối hồng cầu 350ml, 2 khối tiểu cầu máy, 4 khối tiểu cầu, 9 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh kết hợp với điều trị nội khoa tích cực Sau 7 ngày điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực BVĐK Trung Ương Cần Thơ, bệnh nhân đã hồi phục dần, ngưng thở máy và đã rút ống nội khí quản.

Sáng 8/1/2020, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, sinh tồn ổn định, không còn tình trạng xuất huyết da niêm, bệnh lý suy gan cấp cũng dần hồi phục bằng các biểu hiện vàng da giảm dần và các chỉ số xét nghiệm chức năng thận, tình trạng nhiễm trùng đã trở về giá trị bình thường, bệnh nhân sinh hoạt ổn định. Sự hồi sinh kỳ diệu của sản phụ còn rất trẻ không chỉ mang lại niềm vui không thể diển tả cho gia đình mà còn đem đến rất nhiều cảm xúc cho những ai quan tâm đến sức khỏe mẹ con sản phụ. Đó là sự trân trọng, cảm phục trước những nỗ lực của tập thể các y bác sĩ của bệnh viện đặc biệt là nổ lực của tập thể Khoa Hồi sức tích cực chống độc. Sự thành công điều trị sản phụ cho thấy vai trò của việc triển khai kỹ thuật cao trong điều trị cấp cứu.

Theo BS CKII Dương Thiện Phước- Trưởng Khoa Hồi sức tích cực chống độc, BVĐK Trung ương Cần Thơ: Suy đa cơ quan là tình trạng diễn biến cấp tính của một quá trình bệnh lý có căn nguyên nhiễm trùng hoặc không do nhiễm trùng trong đó có suy ít nhất hai cơ quan trở lên và tồn tại ít nhất trong vòng 24 giờ. Riêng suy đa cơ quan mà nguyên nhân có liên quan nhiễm trùng chiếm tỉ lệ 60-81,5%. Trong đó biến chứng suy gan cấp được xem là biến chứng nặng có tỷ lệ tử vong cao 50 - 90% nếu không điều trị hợp lý. Và cho dù bệnh nhân được can thiệp lọc máu liên tục là phương pháp kỹ thuật cao điều trị bệnh lý này thì tỉ lệ tử vong vẫn ở mức cao 60,9%. Lọc máu liên tục là kỹ thuật lọc máu một cách liên tục giúp điều chỉnh các rối loạn nước, điện giải, thăng bằng kiềm toan và đào thải các chất mà bình thường do các cơ quan đảm nhiệm. Kỹ thuật này rất có hiệu quả và an toàn cho các bệnh suy đa cơ quan đặc biệt ở các bệnh nhân có rối loạn huyết động.

Bên cạnh đó, lọc máu liên tục kết hợp trong cấp cứu điều trị suy đa cơ quan đã cho thấy có hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm biến chứng, giảm thời gian nằm viện và giảm chi phí điều trị. Thay huyết tương và lọc máu liên tục là một phương pháp kỹ thuật cao của chuyên ngành Hồi sức cấp cứu được sử dụng để lọc những chất độc do suy gan nặng, suy thận nặng, suy tim nặng, nhiễm trùng nặng - suy đa tạng, bênh lý miễn  ịch…Nhờ việc triển khai nhiều kỹ thuật cao, trong thời  gian qua BVĐK Trung Ương Cần Thơ đã cứu sống nhiều trường hợp bệnh nhân nặng,nguy kịch, ngày càng khẳng định vai trò  là bệnh viện tuyến cuối của khu vực Đồng Bằng sông Cửu Long.

                                                                                                                                                                      Anh Văn